上一讲我们主要介绍了人体内的胶原蛋白合成、组织分布特征以及与衰老的关系。今天是我们的第二讲《胶原蛋白面部年轻化应用》。

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一、用于面部注射填充的胶原蛋白

      主要分为组织提取胶原蛋白和重组胶原蛋白两种。

（两种胶原蛋白注射填充剂的制备）

       第一种，组织提取胶原蛋白，即以哺乳动物组织为胶原蛋白来源，通过酶、酸、盐析等方法提取，再经过去端肽技术、纤维重排技术、双重凝结技术等，使之成为适合医疗美容注射填充产品。根据来源的哺乳动物，可分为牛胶原和猪胶原。组织提取胶原蛋白以Ⅰ型胶原蛋白为主，

（Ⅰ型胶原蛋白）

       第二种，重组胶原蛋白，即通过细菌或者酵母菌发酵生产，随后经过分离纯化得到的重组胶原蛋白。重组胶原蛋白分为3类：重组人胶原蛋白、重组人源化胶原蛋白和重组类胶原蛋白。目前用于面部年轻化的是以Ⅲ型胶原蛋白为模版的重组人源化胶原蛋白。

（Ⅲ型胶原蛋白）

二、胶原蛋白注射填充剂的材料评价

1.免疫原性：胶原蛋白经过去端肽处理技术，其免疫原性进一步降低。

（胶原蛋白经过去端肽处理技术）

2.亲水性：胶原蛋白分子中含有许多极性亲水基团，内部有类似海绵状的疏松多孔结构，具有较强的亲水性。

 （胶原蛋白的亲水属性）

3.生物可降解性：胶原蛋白可在体内胶原酶的作用下水解成寡肽和氨基酸，进一步被人体利用或排出。

（胶原蛋白的降解过程）

4.生物相容性：胶原蛋白的天然纤维结构可以为细胞生长提供支架，促进细胞黏附。

（成纤维细胞向植入部位内移）

5.注射安全性：胶原蛋白注射阻力小，方便进行回抽判断是否见血，完全栓塞的可能性较低。

（注射填充后的血管栓塞表现[1] 赵芳莉,贺泽胜. 高压氧治疗透明质酸钠凝胶注射后并发血管栓塞的临床疗效观察[J]. 中国医疗美容,2023,13(12):14-16. DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2023.12.004.）

6.临床效果：组织提取胶原蛋白为乳白色，具有遮瑕作用，填充效果自然，无丁达尔现象，维持时间3 ~ 6个月。

（殷悦,李潼,杨青,等. 透明质酸注射填充的不良反应及处理[J]. 中国美容医学,2020,29(1):49-54.）

       关于胶原蛋白注射填充剂的材料评价，大家可以收藏这张表。

三、胶原蛋白注射填充剂的面部年轻化应用

1、 眶周年轻化

       眶周是人面部老化最早发生的部位，表现为鱼尾纹、泪沟等症状，给人以疲惫和老态印象。胶原蛋白注射填充眶周，可以有效改善眼部的阴影和凹陷，恢复眼部周围的饱满度和紧致度。

 （眶周老化特征示意图）

（眶周年轻化案例李苗苗,刘翔,吴姗姗,等. 透明质酸和猪胶原蛋白复配剂行眼周年轻化效果评价[J]. 中国医疗美容,2023,13(12):10-13. DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2023.12.003.）

2、鼻唇沟填充

       鼻唇沟，是面部表情活动中常见的皮肤凹陷现象。随着年龄的增长，胶原蛋白的流失会使得鼻唇沟变得更加明显。胶原蛋白注射填充剂具有即刻组织填充和组织支撑作用，可即刻填补凹陷，减少皱纹的深度。但与高交联度的透明质酸注射剂相比，其维持时间较短。

（鼻唇沟——“法令纹”示意图）

（胶原蛋白填充鼻唇沟案例，来自《中国医疗美容》编委王博院长）

3、面部紧致提升

       面部松弛指的是皮肤的回弹性较差、表现为皮肤和皮下组织的回弹分离。胶原蛋白具有“组织胶水”效果，通过在各种间隙、韧带及浅表脂肪间隔填充，增强皮肤的紧致度和弹性，实现面部轮廓的紧致提升。

（面部提升示意图）

（面部提升案例——石冰，李勤. 微创面部年轻化新材料与新技术规范化应用[M].北京大学医学出版社,2023:150.）

4、皮肤美容

       中胚层疗法是一种通过微针或射频等手段，将胶原蛋白等营养成分直接输送到皮肤深层的医疗美容技术。胶原蛋白作为一种重要的皮肤营养成分，通过中胚层疗法注入皮肤的真皮层，促进皮肤新陈代谢，提高皮肤的修复能力和再生能力，改善皮肤的整体健康状况，使皮肤看起来更加光滑、细腻和有光泽。

（中胚层疗法的基本原理）

（曹力登,邱禾,刘硕,等. 微针注射重组Ⅲ型人源化胶原蛋白对皮肤年轻化的效果[J]. 中华医学美学美容杂志,2022,28(4):300-303. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0290.2022.04.012.）

      今天的内容到这里就结束了。本节的所有知识点大家可以看这张思维导图，欢迎截图收藏。下一讲我们来谈一谈现阶段胶原蛋白注射填充剂存在的临床问题，欢迎大家持续关注。