眼周状态是求美者在面部年轻化中非常关注的问题之一，其中下眼睑突出，会显得人衰老、倦怠、无力，所以睑袋整复术是美容科常见的美容项目。但结膜入路睑袋整复术的切口是否需要缝合？

讲者信息：蔡薇 主任（南京医科大学第二附属医院医疗美容科）

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一、睑袋整复术有几种类型？
       目前临床上常见的睑袋整复术分为结膜入路和皮肤入路两种，就是通常所说的内切、外切。结膜入路睑袋整复术主要是经结膜入路于下睑板下缘中部作横形切口，沿眶隔前间隙经结膜下向眶下缘暴露眶隔，从而祛除自然膨出眶隔脂肪。

二、睑袋整复术后的切口是否需要缝合？
       传统手术后结膜切口不进行缝合处理，待其自行愈合，但自行愈合的结膜切口术后随访时会发现不同程度的切口并发症：如延迟愈合、感染、手术3天后渗血、切口内软组织疝出、切口过长导致的对合不良、错位愈合及瘢痕不平整等。本研究团队对上百例结膜入路睑袋整复术患者切口均进行缝合，术后随访发现术后切口并发症大大减少，切口愈合效果更佳，患者满意度提高。

三、临床实践中发现缝合切口的优势
       目前大多医生选择术后不缝合切口是为避免缝合线对角膜有磨损，或患者有异物感等不良反应。但在本团队缝合的案例中可吸收线缝合后并未发现有缝线损伤角膜的病例，这是因为我们将切口作于睑板下缘1 mm，此区域位于下睑穹窿部巩膜，避开了睑板区角膜部分，从解剖学上分析，缝合线并不会磨损角膜。并且巩膜与角膜不同，角膜神经丰富，故异物感通常也出现在角膜部分，所以此缝合位置也不会出现异物感。在缝线的选择上，结膜切口缝合时要注意选择更为柔软的丝线，沿结膜缘进针，距切缘1 mm即可，我科选择的是6-0 可吸收缝线。另外，由于结膜切口为无张力切口，剪线结时可以尽可能短。在不磨损角膜的情况下，更有效且安全地减少切口并发症的发生。

       目前，睑袋整复虽是一项普遍的术式，但在临床实践中依然存在许多细节亟待改善，才能获得更好的手术效果和预后。因此，结膜入路睑袋整复术切口不行缝合处理时切口并发症发生率虽然非常低，但一旦发生，以美容为目的的手术效果将大打折扣。而将切口缝合，既不会造成患者额外损伤，也不会造成手术成本明显增加和手术时间的明显延长，结果上却能提高术后切口的一期愈合率及避免睑结膜不平整，将术后并发症发生率尽可能降低，从而增加患者的术后满意度。