黄褐斑是美容皮肤科中的常见难题，而难治性黄褐斑更是令医生和患者感到头疼。治疗黄褐斑，目前方法有很多，光电技术是其中常用的、普遍认为有效的治疗策略之一。本次研究选择的是1565 nm非剥脱点阵激光联合水杨酸的治疗模式。

讲者信息：朱紫婷  成都艺星整形美容医院 皮肤科

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一、为什么选择1565 nm激光？

       首先1565 nm点阵激光的波长较长的红外点阵，穿透深度更深，其穿透深度1 mm左右可至真皮网状层，以点阵的输出方式传递能量，能有效刺激胶原重组和再生，同时热凝固通道可以作为色素排除通道，临床也可以运用在色素淡化的治疗上，例如色素沉着和黄褐斑。

       第二，它是非剥脱激光，不会对皮肤产生气化剥脱的作用，也就是术后不会产生明显的结痂，表皮细胞可在24 小时内完全修复，同时非顺序扫描方式可以降低疼痛、红斑和水肿症状，提高体验感和安全性，因此术后恢复快、没有明显的停工期。

       第三，1565 nm激光对医院而言没有耗材成本，对求美者而言，价格合理，性价比高。

二、为什么选用超分子水杨酸？

       第一，水杨酸具有激发热休克蛋白表达，角质软化和去除的作用，因此，使激光更容易被皮肤吸收，提升激光的效果，减轻激光治疗过程中可能出现的红肿热痛等副作用。

       第二，水杨酸还可以通过抑制络氨酸酶的形成从而减少黑色素的生成，并促进新陈代谢。

三、操作要点是什么？

       第一：选对适应人群很关键，比如进展期的炎症期的或者面部比较敏感的黄褐斑是这种治疗的相对禁忌症。而色素型为主的，油性皮肤或者皮肤屏障较好的黄褐斑比较适合，各种方式方法都尝试过没过效果的难治性黄褐斑优先考虑这种治疗方案。

       第二：能量不能太高，常规10-12 mj每平方厘米就可以了，不要超过15 mj每平方厘米。否则可能激惹色素更佳活跃甚至再生。

       第三：水杨酸需要稀释并均匀揉搓按摩使其吸收，操作过程中给求美者吹冷风机或者小电扇，热刺感明显降低，体验感更好。

四、术后如何护理？

       湿性愈合尤为关键。3--5天内可以外用修复喷雾、医用面膜、美宝烧伤膏或者凡士林。也可以适当用含有氨甲环酸等有修复抗炎美白功效的精华和凝胶。前期以物理防晒为主，比如打伞戴帽子口罩，并注意不要服用光敏性事物，比如香菜韭菜柠檬无花果等等。尽量不要熬夜要好好休息，保持稳定的情绪。毕竟三分治七分养，治疗很重要，术后的维养更重要。