眼轮匝肌位于眼睑皮下组织与睑板之间，围绕眼眶和睑裂的形似扁环的横纹肌肉纤维组织。临床治疗中对于是否保留眼轮匝肌有不同角度的思考。

讲者信息：刘凤华 济南明水眼科医院

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眼轮匝肌

       位于眼睑皮下组织与睑板之间，围绕眼眶和睑裂的形似扁环的横纹肌肉纤维组织。可分为眶部轮匝肌、睑部轮匝肌和泪囊部3部分，受面神经的颞支和颧支支配。

美容性重睑手术的原理：通过切开法, 埋线法，小切口等手术方式，使提上睑肌腱膜纤维或睑板前组织与上睑重睑线处的皮肤粘连固定，当睁眼时，提上睑肌收缩将睑板与粘连线以下的皮肤提起，粘连线以上的皮肤松弛下垂并折叠形成重睑。

切除眼轮匝肌的考量：为了达到更好的粘连效果，传统术式会切除睑板前部分眼轮匝肌，使皮肤与睑板前组织粘连更牢固。

切除眼轮匝肌的不足：术中切除部分眼轮匝肌，会破坏静脉和淋巴管，引起血液和淋巴回流受阻，造成就医者术后眼睑肿胀，加重术后反应，部分就医者恢复期较长等情况。

优势1：没有破坏眼轮匝肌，仅对少量睑板前组织去除，对血液回流和淋巴回流影响不明显，恢复较快；

优势2：有皮内缝合固定，所以维持时间较稳定，自然美观度较高；

优势3：组织容量饱满，术后不容易出现凹凸不平；

优势4：保留眼轮匝肌的神经支配，将皮肤和肌肉的去神经损害最小化，尽量保留眼睑处的微循环，维持正常眼睑功能；

临床案例展示

保留眼轮匝肌：

前提条件是皮肤松弛不明显，眼轮匝肌不肥厚，没有明显上睑下垂的眼型

不保留眼轮匝肌：

皮肤松弛较明显，或者上睑组织肥厚，中重度上睑下垂的，为了达到较好的美容效果，不得不将部分皮肤、眼轮匝肌及roof层脂肪去除。

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