上一讲我们介绍了不同种类的激光器在皮肤美容领域的应用，激光设备是一种非常精密仪器，根据不同的使用目的，会设置细致、周全的参数信息，今天是我们激光系列的第二讲《如何看懂激光设备的参数》

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一、波长

       激光治疗仪器首先要考虑的参数就是波长。波长就是两个波峰之间的距离，通常以纳米（nm）为单位。

       不同波长的激光对皮肤产生不同的作用。我们要根据皮肤组织不同靶色基，也就是水、血红蛋白、黑色素等的波长吸收峰来选择相对应的激光。

       一般而言，波长越长，穿透深度越深，但是注意：10 600 nm和2940 nm激光虽然波长很长，但由于其吸收组织是水，在表皮就被大量水分吸收，故穿透深度极表浅。常见靶色基和其对应的波长关系，大家可以看这张表格。

       不同波长的激光在皮肤美容中的应用也有所不同：

（1）用于治疗色素增加性疾病（如黄褐斑、雀斑、太田痣、文身等）可以采用如调Q开关1064 nm激光、点阵755 nm激光、694 nm红宝石激光等）。

（2）用于治疗血管性皮肤病（如鲜红斑痣、毛细血管扩张等），常用的激光包括：595 nm染料脉冲激光、染料脉冲联合长脉冲1064 nm激光等。

（3）用于脱毛的激光：黑素吸收激光能量后，急剧升温，从而破坏周围毛囊组织，去除毛发。一般波长在695 nm~1064 nm为佳。

（4）用于治疗面部静态细纹通常选择1550 nm铒玻璃激光、1565 nm铒光纤激光等；

       上述内容只是针对波长这一参数的简要介绍，临床治疗还需要根据具体情况选择合适的激光。

二、热弛豫时间

       当激光穿透皮肤，靶组织吸收激光的能量后，温度会升高，也会向周围临近组织发生热传导，这种热的传导的过程就是热弛豫，而衡量热弛豫速度的快慢就是热弛豫时间，严格定义就是靶基通过热扩散将其自身的热量降低50%所需的时间。

       所以临床治疗时的要点之一就是，组织加热时间的把控，既要足以破坏靶组织，又不会导致热能扩散而损伤周围组织。通俗来说，就是用最快的速度，让靶组织还没有开始散热的时候就被激光破坏掉。

       已知常见治疗项目的热弛豫时间：0.1 mm的鲜红斑痣，热驰豫时间为10毫秒（ms）；单个黑素体的热弛豫时间介于10-500纳秒（ns）；而血红蛋白的直径大小不一，都在10-300微秒（μs）之间。 

三、脉冲宽度

       简称脉宽，是指激光一个脉冲作用于皮肤所持续的时间。

       通常使用单位：毫秒（ms）、微秒（μs），随着技术发展，近年来逐渐扩展为纳秒（ns）、皮秒（ps）的脉宽激光。在相同功率输出的情况下，脉宽越窄峰值功率越高，脉宽越长峰值功率越低。

       当能量密度一定时，脉宽越窄则短时间内在表皮浅层热量释放越集中，脉宽越宽则在表皮深层的加热作用越均匀。因而合理优化脉宽可以在取得最好治疗效果的同时最小程度损伤表皮。

       治疗表皮或真皮色素沉着时，通常选择短脉宽、高能量密度，使能量瞬间进入皮肤靶组织黑素基团，产生纳秒、皮秒等光声效应，比如Q开关激光。

四、能量密度

       能量密度就是每平方厘米通过的光子数量。通常表达形式是10 J/cm²，在激光治疗中，在预定治疗靶区，只有达到一定的能量密度，才能产生有效的热效应，产生治疗作用。

       能量密度设置过低会导致治疗不充分，但能量过高又会产生过多热能，引发一系列不良反应，例如色素沉着和瘢痕。能量密度设置过高对深肤色者尤为不利，可能导致色素沉着或永久性色素减退。

       不同仪器设备的功率不同，输出能量也不同，因此我们需要根据皮肤治疗后的终点反应来选择能量密度。

五、治疗终点

       激光治疗后，皮肤中的各种成分组织在激光能量照射下，会产生不同的反馈，其所表现出来的合理的临床反应，就是激光治疗终点反应。

       影响终点反应的因素很多，如：激光波长、脉宽、激光能量、靶组织体积和数量、靶组织所在位置、深度、颜色等。

       只有牢记治疗时的终点反应，才能规避可能出现的不良反应。治疗终点不一定能保证临床疗效，但确是保证激光治疗安全性的最重要的参考。仔细观察终点反应，如白霜、紫癜等，同时结合设备预设参数，这样才能完成既安全有有效的激光治疗。