编号

　　评价内容

　　评价指标

　　评价方法

　　1

　　基本条件

　　1.不符合医疗美容医院基本设置条件。

　　1.检查机构的场地、人员、设备等证明文件，核对是否符合《医疗美容机构、医疗美容基本设置标准（施行）》

　　2

　　依法执业

　　1.未严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。

　　1.在《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》等文件抽查执行情况。

　　2.超范围执业，机构及科室命名不规范。

　　1.查阅《医疗机构执业许可证》等资料，核对诊疗科目设置。

　　2. 机构和科室名称命名规范， “中心”“研究所”等须持卫生行政部门批文。

　　3.执业人员非法执业。外来卫生技术人员执业不符合有关规定。

　　1.抽查门诊、病房等病历，核定人员执业范围；

　　2.抽查人事科花名册，医师、护士资质管理档案，核对科室人员资质；

　　3.外来卫生技术人员异地执业相关证明。

　　4.未按照规定申请医疗机构校验。

　　1.查阅机构登记、变更、年检等文件。

　　5.未按照规定发布医疗广告。

　　1.查看评审周期内报纸、电视等新闻媒体，并要求提供《医疗广告审查证明》，内容不得篡改。

　　2.查阅机构网站。

　　3.查阅媒体曝光的违法违规广告。

　　6.在宣传或向美容就医者咨询中，称非医师系列美容咨询师为医生（师）。

　　1.查阅宣传网站。

　　2.现场抽查美容咨询师。

　　3

　　指令性工作

　　1.未完成政府部门安排的任务。

　　1.向当地卫生行政部门了解政府指令任务有关情况。

　　4

　　医疗安全

　　1.评审周期内发生重大医疗事故。

　　1.查阅机构所在地医学会的鉴定结论，一级医疗事故负主要责任或次要责任超过2次。

　　2.造成社会影响的重大（含致死）医疗纠纷。

　　5

　　重大事件

　　1. 评审周期内不得被卫生行政部门通报批评以及受到行政处罚。

　　1.查卫生行政部门、医院关于医院重大事件的记录；

　　2.现场查医院财务部门的相关记录；

　　3.查医院管理年活动中是否被通报批评以及行政处罚记录。

　　2. 有财务违纪、违法事件发生（包括设立账外账、药品及检验项目开单提成现象等）。

　　6

　　药械安全

　　1. 未严格按照药械安全要求使用药械。

　　1.抽查机构使用的药品、假体、器械，核对是否符合国家关于药械使用的要求。

　　7

　　诊疗记录

　　1.无诊疗记录。

　　1.年诊疗不少于100人次。