转自 南方周末网
2016年8月12日，上海执法人员捣毁一家非法医疗美容窝点。由于管理漏洞，部分医美平台，已经成了非法医疗美容机构和三无产品的销售管道。（东方IC/图）
“绝大多数医美第三方平台，缺乏资质审核的能力。”
在一些医美平台上，排名靠前的多半是无名的“小机构”，产品价格经常低到“不可思议”。
由于缺乏有效审查，一些医美平台，正成为违规违法医美产品的扩散通道。
刚过七点，婷婷就收拾妥当、准备出门了。她要横穿上海，上门为顾客提供“无针水光”的服务。
婷婷是自称国内领先的美容业O2O平台“河狸家”的美容师。从业六年多，她却在2015年辞去了在美容院的工作，拥抱移动互联网。自此，世界上少了个美容院里的按摩师，却多了个能利用网络接单，并提供上门服务的三星级“手艺人”。
在婷婷的网络店铺内，无针水光是最热销的产品之一。想要预约，方式简单至极：
“下周二下午有空吗？”
“空。”
“如果我来做无针水光，提前通知你。”
“好。我提前排出时间。”
河狸家平台上的几个字，几乎就可促成一单396元的“面部＋无针水光”生意。
根据《医疗美容服务管理办法》，运用手术、药物、医疗器械以及其它具有创伤性或侵入性的医学技术方法，对容貌和各部位形态进行的修复与再塑，属于“医疗美容”。标榜着“无创”，婷婷将无针水光默认为“生活美容”，“无需医生资质，平台上很多店铺都在做”。
“一点创面都没有，液体怎么进入人体呢？”原中国医学科学院整形外科医院注射中心主任全玉竹觉得这种说法“很扯”，“先不论产品的真假，美容师往往缺乏无菌概念，操作过程中极易发生污染，导致不良症状的出现。”
包括注射、激光疗法在内的微整形术，由于见效快、风险小，正成为医疗美容中的主流方式。根据国际美容整形外科学会的测算，2014年全球医美总量约2020万例，非手术类占比52.3％，其中肉毒素、玻尿酸注射合计占比高达70%。
在中国，这些业务，现在正被多种互联网医美平台占据。新氧、更美、美黛拉、悦美……目前市面上的医美平台超过30家，几大“巨头”的用户规模均达数千万，入驻的机构、医生也以千、万级计。医美平台的兴起，为消费者提供了更多的医疗美容服务，也滋生了新的问题。
超范围使用的“水光针”、从未批准的美白针、严格禁止的“血清嫩肤”，没有资质的医美单位和人员，畸低的产品价格……南方周末记者调查发现，由于缺乏有效审查，一些医美平台，正成为违规违法医美产品的扩散通道。
登录各大医美平台，输入关键词“水光针”，可以找到上百条信息。在商家的宣传中，水光针是“通过水光注射，将玻尿酸输送到真皮深层”的技术，补水时间是面膜的一千多倍，能让肌肤长时间保持水嫩光泽。
在更美App上，上海首尔丽格医疗美容医院称，其使用的水光针为“水光禾雅”。根据产品的注册证编号，南方周末记者登录食药总局官网查询发现，产品确实存在，不过却明确标注“临床适用于眼科手术”，不包含面部美容。
目前，食药总局批准使用的注射材料只有三种——透明质酸钠（俗称玻尿酸）、胶原蛋白和肉毒素，且每一种都有特定的品牌。但在几乎所有医美平台上，都存在“美白针”这项业务。
“亲，我们的美白针是‘大S’版本哦……”在新氧App上，上海星和医疗美容门诊部客服介绍，针剂的基本成分为传明酸、维生素B、C以及抗氧化成分，采用德国和日本的进口配方，医生将根据顾客的不同体质调配，“建议一周一次，连续5-6次就会有比较显著的效果，美白效果一般能维持3-8年。”
但实际情况却是，传明酸、维生素C等主要成分，国家并未批准用于医疗美容，其临床适应证也并无“美白”之说。
2015年9月，美国食品药品管理局（FDA）发布安全警示：“美白针”类产品具有潜在不安全性而且无效，其从未批准任何皮肤美白或肤色增白的注射药品。
2016年4月，法国国家医药保健品安全署也决定，禁止销售用于皮肤美白或提亮肤色的注射产品，解释是：“这类产品通常由静脉、肌肉或皮下注射，这种方式本身就存在很高风险。产品所包含的某些物质，其使用安全尚未评估，可能会危害健康。”
法国毒物控制中心的既有案例也表明，美白针类产品可能会使消费者产生恶心、腹部不适、头晕、心悸等不良影响。
清洁消毒，手肘静脉抽血10-20毫升，将抽取的血浆放入离心机，提取含有高浓度生长因子的血小板，将其注射到面颈部皮肤组织间——另一个听起来很“高大上”的项目，叫做“PRP自体血清嫩肤”，同样也是各医美平台普遍开展的项目。商家宣称，该项目能改善皮肤粗糙、淡化色素沉着、去除细小皱纹。
不过早在2005年，原卫生部就曾发文，“对于既无基础研究结论，又未经过临床研究的血液疗法，一律停止临床应用。”并特别点名“血清疗法”。
“涉及血液制品的操作稍有不慎，很容易出现感染和败血症。”上海市第九人民医院整形外科教授孙宝珊评价，这项技术用于抗衰老前景上或有可能，但绝不应该在研究未明的情况下盲目推广。
在日本、韩国、香港地区，这个被称为“僵尸美容”的医美项目确曾风靡一时。但2012年，三名香港女子在接受完该项“血清疗法”后，出现败血性休克，其中一人最终不幸死亡。经化验，其血液中含有数量惊人的脓肿分枝杆菌。
香港的惨剧发生后，原上海市卫生局责令开展此项业务的当地医疗机构停止服务。但四年过去后，“僵尸美容”重现江湖。
南方周末记者联系新氧、更美，询问为何入驻平台的机构开展此类国家尚未批准的项目。截至发稿，更美对此问题未正面回应，新氧则没有回复采访请求。
某种程度上，医美第三方平台的兴起，是行业矛盾爆发的结果。
在医疗美容市场中，民营机构居多。由于缺乏公立医院的知名度，加之品牌的缺乏，市场推广成本高居不下。通常情况下，民营美容医院的营销费率在30%以上，侵蚀掉超过50%的毛利润，70%的资源用在获客上。这导致普通医美机构的净利率仅为3%－5%。
浙江一家民营美容医院的负责人向南方周末记者介绍，民营美容医院的获客模式一般有两种。除了打品牌广告，“转介绍”也相对常见——“业务员”专门在美容院、美甲店、女性相关场所联系客户，导流到美容医院，然后和美容医院分钱。“有些医院你压根就没听说过，但经营收入却高得吓人。”这位负责人透露，这些机构一般采用的就是“转介绍”模式。
国内知名研究机构清科研究中心曾做过统计，一个到院客户的成本通常在2000元以上，而平均每3个到店的客户中，只有1个能成功转化为消费客户。这意味着，一个消费客户的成本至少在6000元。
获客成本极高、广告转化率低，成了民营美容医院的痛。但“羊毛出在羊身上”，这些成本往往被转移到消费者身上，以高额的消费价格呈现。价格不透明、互联网搜索竞价排名，对消费者而言，这绝非一个健康的商业模式。
“我们当初选择医美创业，就是因为这个领域存在信息不对称的情况。”美黛拉联合创始人张丹萍坦言。
以经验分享、医患交流和折扣电商模式而出现的医美平台，在投资人的定义中，被各方寄予厚望——为医美机构提供多元化的渠道选择，降低营销成本；为消费者提供医生、项目、产品等全方位信息，帮助消费者快捷地找到心仪的医院和医生。
服务好消费者的同时，医美平台还要承担起对线下医美机构的监管责任。
目前，对于申请入驻的医疗美容机构，平台方会派专人审核由政府颁发的《医疗机构执业许可证》和《营业执照》。因此，入驻各大医美平台的机构，基本都具有资质保证。
但也不排除“漏网之鱼”——在新氧App上，一家认证为“成都shining素颜定制工作室”的机构，其服务项目中赫然显示着“水光针疗程”。不过，南方周末记者登录四川省卫计委官网，并未查到该机构的医疗机构执业许可。
更美App联合创始人王思璟介绍，对于入驻更美的医生，平台方要求医生提交国家卫计委提供的行医资格证书，包括但不限于医师资格证、执业医师资格证和医学美容主诊医生资格证。外国医师来华短期行医，还必须取得外国医师短期行医许可证。
不过，真正让公众担忧的，是合作开始后的审核。目前，几大“巨头”的用户规模均达数千万，入驻的机构和医生数量也以千甚至万计。
“诊所究竟用了什么药品？医疗器械是否有三证？第三方平台如何把控？”北京伊美尔幸福美容医院（以下简称北京伊美尔）院长丁阳说，让平台方跟踪每单操作，这显然不现实，“有时连医生都没法辨别产品的真伪，平台方的工作人员能做到吗？”
“绝大多数医美第三方平台，缺乏资质审核的能力。”这是丁阳的看法，也是不少业界人士的观点。
目前，更美、新氧已经上线了一款药品真伪扫码工具，帮助用户在线下医疗美容机构消费时了解药品的情况。但在更多的平台，产品的真伪仍需消费者自己评估和判断。
在北京德和衡律师集团（上海分所）专职律师郭乘希看来，医美平台的本质就是广告平台。无论是团购促销、用户点评还是邀请名人分享体验，都是为了吸引消费者，进而吸引更多的医美机构入驻。
“对于医疗机构的资质、发布信息的真假，医美平台有责任和义务进行审查。”郭乘希说，平台方发布不实信息，如果没有造成后果，工商行政管理部门也可对其进行监管和处罚。按照广告法的规定，关系消费者生命健康的商品或服务的虚假广告，造成消费者损害的，“其广告经营者、发布者、代言人应当与广告主承担连带责任”。
2015年，郭乘希代理了“中国消费者赴韩整形遭毁容”一案。当年9月，数十位戴着墨镜、口罩的中国女子徘徊在韩国首尔明洞商业区，手举横幅，展示并抗议在韩国多家整形医院的遭遇。微微也是其中的受害者之一。在注册了新氧App的账号后，她收到了平台推送的韩国拉斐安医院信息，于是便通过新氧，和韩方医院的客服取得了联系。
没想到，在拉斐安医院做完双腭手术后，微微看上去就像个“瘪嘴老太太”——上牙凸出，下牙凹陷。正常人的上下牙能够碰到，但微微却无法做到。甚至连吃饭都成了大问题，有韧性的面条咬不断，无法跟正常人一样进食，只能吃半流质，体重掉了整整20斤。
手术失败后，微微联系新氧的工作人员，索要医院和医生的资质，得到的答复却是：“这不能给消费者，需要得到医院和医生的同意。”
无奈之下，微微和律师郭乘希飞赴韩国拉斐安医院。院方最终承认，医院并没有该医生的行医资质。而此前，新氧客服和微微的私信截图里，却充斥着类似“名医”等字眼。
郭乘希认为，新氧存在虚假宣传的事实，依据广告法第38条规定，发起对新氧的集体诉讼。最终，新氧向受害者承诺，将协调韩方医院进行调解。
在实际操作中，医美平台如何保证信息的真实性？
“每天24小时，更美通过后台技术和人工的双重手段，对广告、违规、虚假信息进行甄别和处理。”王思璟告诉南方周末记者。此外，平台会根据用户评价、案例数、活跃度等因素，通过特定算法对机构和医生进行排序，尽可能保证客观。
不过，丁阳仍然对医美平台的信息真实性表示怀疑——在一些医美平台上，排名靠前的多半是业内默默无名的“小机构”，这些机构的某些产品，价格经常低到“不可思议”，甚至低于成本价。
平台方为了聚拢客户，希望诊所多发布项目，也希望服务的价格越低越好，以吸引更多的消费者埋单，这无可厚非。“如果低价只是短期行为，还可以理解为让利给消费者，以此招揽客户。但长期如此，线下医美机构根本无法维持，产品质量真能像宣传的那样吗？”丁阳说。
他坦言，作为一家创立了近15年的整形医院，北京伊美尔虽然已经入驻了新氧、美黛拉，但合作只是为了在消费者能够查询到的渠道保持出现。“我们出现了，仅此而已。”他说，作为国内较为知名的大型品牌，公司需要保持品质感，“如何开展深入的合作，仍有待探索”。
“大型医疗美容机构一般不会在医美平台上投入太大的精力，也不会和平台上的小机构PK价格。”一位不愿具名的整形医院负责人透露，规模越大的机构，在平台上出现的可能性越小。
除去品质感，利益分成也是考量的因素之一。普遍的行情是，医美平台会要求线下医美机构按20%－50%不等的比例分成。
对于和医美平台的合作，浙江上述民营美容医院的负责人，目前仍保持观望态度。此前，他曾拒绝过一家医美平台的合作，“他们要求20%的分成，我哪有这么多的利润空间给它呢？”
