1.1一般资料
选取我院2015年3月~2015年9月接受皮肤激光美容治疗的94例患者,实行回顾性分析。按照患者门诊尾号的奇偶数,奇数为观察组、偶数为对照组,各47例。观察组男性6例,女性41例;年龄范围28~54岁,平均(41.6±4.3)岁;皮损面积范围0.4~244cm2,平均(122.2±10.6)。其中色素性皮肤病26例,主要包括:老年斑、咖啡斑和雀斑、太田痣、黄褐斑各10例、6例、4例、3例、3例;血管性皮肤病10例,主要包括:血管瘤、蜘蛛痣分别为6例、4例;光老化皮肤病11例,主要包括:色斑、毛孔粗大及毛细血管扩张、皱纹各2例、4例、3例、2例。对照组男性8例,女性39例;年龄范围30~54岁,平均(42.5±4.4)岁;皮损面积范围0.6~244cm2,平均(122.3±10.7)。其中色素性皮肤病28例,主要包括:老年斑、咖啡斑和雀斑、太田痣、黄褐斑各12例、7例、5例、2例、2例;血管性皮肤病11例,主要包括:血管瘤、蜘蛛痣分别为6例、5例;光老化皮肤病8例,主要包括:色斑、毛孔粗大及毛细血管扩张、皱纹各3例、3例、1例、1例。两组性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
治疗仪器:皮肤激光治疗仪(生产厂家:美国赛诺秀;规格型号:Elite);双波长脉冲激光平台(生产厂家:韩国半岛医疗集团;规格型号:SPECTR-VRMII):二氧化碳点阵治疗系统(生产厂家:科英;规格型号:KL)。
1.2.1 对照组通过常规护理干预,主要基于患者心理疏导、科普宣教、基础干预、防晒干预。
①心理疏导:以积极的态度和患者沟通,以便能消除其对治疗效果的顾虑。针对患者提出的质疑和问题,护理人员需认真、耐心回答,进而消除患者的不良心理,提高治疗依从性。此外,应为患者介绍一些放松心情的方法,如听音乐、听广播、看报等,以此缓解患者的焦虑和不安、紧张等心理。
②科普宣教:向患者讲解有关皮肤疾病的相关内容,使患者充分了解皮肤疾病的发生原因及发生后所存在的危害性。针对皮肤疾病开展预防性卫生科普宣传,将皮肤疾病的早期临床表现介绍给患者,使患者了解到自身疾病及早治疗的重要性。同时,为患者介绍激光美容方式存在的临床效果和优势,使患者对这种治疗方式全面了解,从而能够增加患者的治疗依从性,提升治疗的信心。
③基础干预:治疗前,为患者做好治疗位置皮肤的护理工作。完成激光美容治疗后,采取装有生理盐水的一次性手术手套冷敷(手套事先冷藏在4~60C的冰箱中),一天两次,每次20分钟,连续3天。对患者产生灼痛的位置,涂抹适量的美宝湿润烧伤膏(生产单位:汕头市美宝制药有限公司;国药准字Z20000004 ),以此减轻患者激光部分的疼痛感。同时,术后7天内,涂抹金霉素眼膏(生产单位:芜湖三益信成制药有限公司;国药准字H34020413 )实行预防感染治疗。
④防晒干预:告知患者减少户外驻留时间,若需外出应尽可能避开紫外线的高峰期。外出前0.5小时涂抹适量的防晒霜,并携带遮阳伞。防晒霜每3小时涂抹一次,出汗后应及时擦干,并涂抹防晒霜,防止紫外线对患者皮肤构成严重的损伤。
1.2.2观察组通过综合护理干预,在对照组常规护理基础上讲解预防感染重要性、培养患者自我护理意识、指导饮食以及医学护肤品的使用方法。
皮肤激光美容后的自我护理十分重要,因为这一时间段是感染发生率最高的时间,所以要告知患者预防感染的重要性,提升患者自我护理意识。关于自我护理内容的讲解主要从三个方面介绍给患者:①告知患者提升防晒自我护理方式。患者经过激光美容后,不要使用防晒霜,避免防晒霜对皮肤造成刺激。主要的防护措施是做好日常防晒工作,避免在每天日光照射最强烈的时间(10:00~16:00)长时间暴露在日光下。如没有出门的必要,尽量降低出门频率,从而减少紫外线的照射时间。如果要出门,需要做好防晒措施,比如外出戴太阳帽、口罩、墨镜,撑遮阳伞,最好选用防紫外线伞等。②当患者经过一定时间恢复,可以使用防晒霜时,正确指导患者防晒霜的使用方法,使用防晒剂:UVB 防晒指数(SPF)≧30;UVA防护系数(PA)≧++的防晒剂。每次用量1 元硬币大小,出门前30 分钟涂抹,室内每4 小时补涂一次,户外每2 小时补涂一次。③给予患者用药指导。在患者完成皮肤激光美容后,需要进行药物支持养护与治疗,在这一过程中,需要指导患者正确控制用药,严格遵照医嘱服药,避免发生药物过敏。
指导饮食——激光术后应多进食富含高蛋白、维生素A、维生素C 的食物(如多吃水果、蔬菜,以及含铁、锌等微量元素较多的食品如瘦肉、鱼、豆类、大白菜、萝卜等),避免进食含铜、B 族维生素的食物,少吃辛辣食物。并注意多饮水,以促进皮肤的修复。
正确使用医学护肤品:激光术后即刻喷上表皮修复生长因子(寡肽修复喷雾,生产单位:昆明贝泰妮生物科技有限公司:滇械注准20152640007),每天2-3 次,续使用7 天。同时贴上可复美(类人胶原蛋白敷料,生产单位:陕西巨子生物技术有限公司:陕械注准20152640026)并冷喷,此后每晚一片,每次冷敷20~30分钟,连续一周,之后每3天一次。透明质酸修复生物膜(生产单位:昆明贝泰妮生物科技有限公司:滇械注准20152640009)每天两次外涂,连续涂抹两周以上。
1.3观察指标及疗效评判标准
观察、比较两组护理前、后焦虑评分情况,护理满意度和不良反应情况。
焦虑评分,通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,分数越高,表示患者焦虑程度越严重。
护理满意度,按照非常满意、满意、不满意评判,且非常满意+满意=总护理满意度(总满意的例数×100%)。
1.4统计学的处理(略)