祖国医学：针灸配合手法按摩治疗产妇产后乳房松弛下垂疗效观察

1.1 一般资料

  取我院2014年6月～2016年4月接收的121例产后乳房松弛下垂患者，随机分组，对照组60例，年龄24～42岁，平均年龄（34.68±5.46）岁，其中已婚50例，未婚10例；观察组61例，年龄23～41岁，平均年龄（34.64±5.48）岁，其中已婚49例，未婚12例。采用软件对比两组一般资料，差异无统计学意义。

1.2 方  法

    观察组实施针灸配合手法按摩治疗。（1）手法按摩治疗：指导患者行坐位，对其经络进行按摩，循经向下，对足阳明胃经进行按摩，从膝部外侧直至足外踝；循经向上从膝部至足内踝对其脾、肝、肾进行按摩。行仰卧位，对患者胸部进行擦拭清洁，手心搓热按摩膏，并于患者胸部均匀涂抹；从膻中穴向外、向下环绕乳房至双乳外侧，双手四指并拢进行按摩，并向内、向上用力拉抹，至锁骨处，反复3min，中指对乳根、天池、膻中穴等各穴按摩1min；将双手掌心对准患者的双乳头，并对其进行3～5min按揉，逆时针、顺时针围绕患者乳房行30min按摩，五指微屈分开将乳房从外周向乳头拉动30次，对乳房行5min阵法，结合食指、拇指、中指对乳头捏捻1min；沿患者乳房两侧双手掌至上而下推至乳中，于乳房外侧自下而上拉上来，行20～30次，将乳头向上方行5次提拉，从乳下、胸侧采用双手交替空掌法推送至乳中，将患者背部脂肪组织及胸侧向乳房推送，用中指对患者中庭、玉堂、华盖、鸠尾、膻中、紫宫、璇玑进行点按，沿锁骨下缘至中府、朝门、屋翳、气户、云门、大包、膺窗、库房各穴；采用双手拇指从患者膀胱经向肩胛骨两侧推送，双手掌沿肩胛骨外缘推送患者背部组织至乳房，反复10次；于患者乳房周围行“8”字推擦轻柔，将患者皮肤上的按摩膏擦拭干净。（2）针灸治疗：取中脘、乳根、天溪、三阴交、气海、膻中、膺窗、足三里、少泽为主穴，痰湿内停者加丰隆、阴陵泉，对肝预者加用太冲穴，行双侧取穴。对穴位行消毒处理，采用捻转进针法行针刺，采用0.5寸毫针对患者膻中行0.3寸平刺；采用1.5寸毫针对患者足三里、中脘、三阴交、气海行1～1.2寸直刺，采用1寸毫针对涌泉、太溪行0.5～0.8寸直刺，并于得气后行缓慢提插捻转补法；对患者阴陵泉、太冲、丰隆行0.5～0.8寸直刺，采用1寸毫针，并于得气后行均匀提插捻转平补泻法；对少泽穴行0.1～0.2寸斜刺，毫针采用0.5寸毫针，局部出现胀痛拔针。少泽穴外其他穴位均行30min留针，并对患者丰隆、太冲以外的其他穴位心艾条温和灸，每穴行15min。1次/d，20d/疗程，共治疗3个疗程。对照组行手法按摩治疗，按摩方法同观察组。

1.3 观察指标

    对两组患者治疗前后乳头位置、胸围进行测量对比。对两组治疗前后症状积分值进行统计对比。症状积分评判标准：患者未出现消瘦、乏力、月经不调、面色异常、食欲不振、情志抑郁等症状为0分；患者有轻度乏力、消瘦，食欲乏味但食量正常，月经不定期且面色晦暗淡白为1分；患者出现明显乏力、消瘦，烦闷抑郁，食量减少1/3，经量增多或减少，面色萎黄为2分；患者出现严重乏力、消瘦，易怒急躁，食量减少2/3，崩漏或闭经且面色黄胖为3分。

1.4 统计学分析

    通过SPSS19.0对数据进行分析，以均数±标准差(`X±S)表示计量资料，采用t检验，用n（%）表示计数资料，组间分布采用X²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 对比两组治疗前后乳头位置及胸围

    治疗前乳头位置及胸围组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组乳头位置、胸围均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。（见原文）

2.2 对比两组治疗前后症状积分 治疗前症状积分组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗，观察组症状积分小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。（见原文）

随着人们生活水平的提高，女性对乳房美观度的要求越来越高，乳房为众经气血津液灌注所成，为诸经之所属，与足少阴肾经、足明胃经、足厥阴肝经及任、冲二脉有密切的关系，中医辨证理论认为乳房松弛下垂是由气预日久不解、气虚、哺乳时间过长、痰湿壅滞或哺乳时间过长所引起的，壮乳房气血、调节脏腑阴阳为治疗乳房松弛下垂之根本。

有学者指出，对产后乳房松弛下垂女性行针灸配合手法按摩治疗。可有效改善产后妇女的乳房松弛下垂的现象，且见效快，本研究结果显示，治疗后乳头位置、胸围观察组均优于对照组，症状积分小于对照组，差异具有统计学意义；针灸配合手法按摩治疗产后妇女乳房松弛下垂，效果较优，中脘穴、气海穴为主乳房松弛下垂的主要穴位，通过对中脘穴、气海穴进行针灸治疗，进而升阳举焰、益气补中、提托乳房，改善乳房松弛下垂的现象；足三里、膺窗、乳根、天溪具有充盈冲任、化生气血、促进乳房坚挺增大的功能；膻中穴为主畅达气血、调气机、促进乳房丰满的穴位；少泽穴具有上涌乳络、鼓动气血、充实乳房的作用；三阴交可调和冲任、益肝补肾健脾、滋养乳房；丰隆、阴陵泉具有疏通气机、化湿祛痰的作用；通过对诸穴进行针灸加之手法推拿足三阴经及乳房，从而达到活血行气、疏通经脉的目的，改善患者的临床症状，此外手法按摩与针刺在经络的传导感应下，对卵巢激素及脑垂体的分泌具有较好促进作用，进而使脂肪沉积于乳房，增殖乳腺导管，促进乳腺腺泡的发育，改善产妇产后乳房松弛下垂。

综上所述，针灸配合手法按摩可有效改善产妇产后乳房松弛下垂现象，具有较高临床推广应用价值。