鼻整形应用自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯的效果评定

1.1 临床资料

以2015年9月至2017年2月在我院进行初次鼻整形手术的的76例患者为研究对象，按照自愿的原则并签署知情同意书，将76例患者分为观察组与对照组，每组38例。观察组男性5例，女性33例，年龄18～39岁，平均(28.20±6.62)岁；对照组男性3例，女性35例，年龄19～38岁，平均(27.86±6.32)岁；两组患者的年龄、性别等临床资料比较，差异无统计学（P＞0.05）。

1.2 方 法

两组患者在术前均完善血常规、血压、血糖、血脂、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，排除不能进行鼻整形手术患者。

   使用鼻小柱蝶型的切口复合双侧鼻翼缘的切口作为手术入路，这样手术医生能够在直视的情况下保证鼻软骨更好地进行松解，对鼻内产生畸形的原因进行直接地观察，从而使得鼻假体置入以后鼻翼、鼻背、鼻尖以及鼻小柱的张力得到降低，并对非对称性结构中的许多种畸形进行很好地矫正，从而能够更为准确地插入和固定假体，从而降低手术患者降低术后的排异反应以及假体下移等不良反应的发生情况。

   观察组应用自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯作为填充材料，对照组应用自体耳软骨进作为填充材料。切口位于鼻小柱靠鼻边界，外表根本看不到切口的痕迹。沿鼻骨膜塞入物质形成空间，接着植入根据鼻子特性制成的填充物。术后常规给予抗菌药物预防切口感染，建议术后第1d天躺在床上并把头抬高，术后3个月以内注意保护鼻子，防止鼻子碰撞和剧烈挤压。

1.3 观察指标

      比较两组患者在鼻整形手术后的临床治疗效果，参照常见研究的评判标准^[3]:（1）满意：近期的治疗效果好，手术后的鼻型自然且美观、手感较好；（2）较为满意：近期的治疗效果好，手术后的鼻型自然且美观、较为自然；（3）不满意：手术后的鼻型对称性较差，出现手术瘢痕或其他严重手术并发症；总满意度=（满意例数+较为满意例数）／总病例数*100%。详细记录并比较两组患者有无切口感染以及鼻部皮肤红肿、肿胀等并发症情况。

1.4 统计学方法

      采用SPSS16.0统计软件。计数资料采用（例，百分比）「n（%）」表示，两组之间的比较采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

      观察组患者中，满意为26例（68.4%）、较为满意10例（26.3%），总满意度为94.7%（36/38）；对照组患者中，满意为15例（39.5%）、较为满意10例（31.6%），总满意度为71.1%（27/38）；观察组患者的满意度与总满意度均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

      两组患者都满意发生严重并发症。观察组患者中发生术后切口感染2例（5.3%），没有发生鼻部皮肤红肿胀痛；观察组患者中发生术后切口感染4例（7.9%），鼻部皮肤红肿胀痛4例（10.5%），不良反应发生率为18.4%（7/38）；观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

      自古以来，鼻子就是有“颜面之王”的美称，现代美容医学的实践证明，鼻子是美丽之魂；鼻形态在面部美学上具有重要价值，且对人的整体形态甚至爱情的生活也有比较大的影响^[4]。很多因素能够影响鼻部形态，由于东方人独特的人种的差异，我们大部分人的软骨发育不足，深部的软骨支架的结构不是很完善，造成鼻型不够立体和挺拔。基于这种需要，鼻整形术应运而生，其主要的作用是重新塑造鼻部的形态，使鼻部能够呈现出更加立体和挺拔的形态，从而提升面部的整体美观度^[5]。

临床上鼻整形手术中应用的填充材料较为丰富。固定硅胶具有突出的生物相容性，且价格较为低廉，但是它不能与机体构建血液循环，形成有效的组织连接，会大大影响外观效果；人工骨用于隆鼻术，操作简单，塑形容易，术后效果满意，但是有位其没有支撑作用，对鼻尖低者的效果比较差；自体软骨是隆鼻术中经常使用的自体组织，它具有的主要特点为存有血管，容易成活，对组织没有刺激作用，可以长期保持其原有体积及细胞形态，外观形态自然，逼真；膨体聚四氟乙烯具有良好的生物相容性及特有的微孔结构，无毒、无致癌、无致敏等副作用，用其隆鼻效果十分满意^[6-8]。

临床上，对于轻度的鼻柱短小、鼻尖的肥大、鼻孔的明显外露以及先天性的鞍鼻患者，一般使用膨体聚四氟乙烯的常规隆鼻法就可以达到整形的效果，不必选择耳腔软骨或鼻中隔软骨这样比较复杂的手术方法。但是对于中重度的患者，单纯使用膨体聚四氟乙烯的假体很难实现理想的手术效果，需要利用耳腔软骨来延长鼻背的长度与鼻小柱的高度从而提高手术的效果。

      本研究中，所有使用自体耳软骨和膨体聚四氟乙烯充填材料进行隆鼻手术的患者均取得较好效果。本文通过探讨自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯用于鼻整形手术中的临床价值与效果，结果显示，自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯应用鼻整形手术具有突出的临床效果和价值，而且并发症少，安全性高。