【谈医论症】微整形到底有多少风险?

       近年来，“微整形”随着网络、新闻广告、韩剧等渠道逐渐进入到不少追求完美颜值的人士的视线，创口小、见效快、安全便捷的宣传口号打动了不少人的心。但由于一些非法美容机构和个人也盯上了这一市场，利用微博、微信等方式开展非法医疗美容服务，以致微整形手术失败而致残致死的事件时有发生。

       因此，不少人对微整形的安全性心存疑虑和担心，微整形是否安全？在日前举行的２０１６年上海市医师协会整形科医师分会年会上，本报记者就此话题进行了采访，多位专家表示：微整形是安全的，但也不容忽视风险。

李青峰：远离“三非”才能确保安全

　　 “近年来，由于整形美容需求呈现爆发式的增长，为攫取丰厚利润快速加入的非法整形美容机构由于缺乏技术和人才而使整形美容险象丛生。由不正规的甚至非法整形美容所引发的事故，绝非一般的肿胀、僵硬、变形而已，因整形美容失败而致残致死率近年来正在快速上升。有关微整形的各种负面报道，去网上百度一下，可谓并不少见。许多因微整形失败而致失明，甚至成为植物人或死亡的案例，每年都有且数量不在少数。这并非危言耸听，我们医院每天都会收治不少因整形美容失败而致视力丧失甚至几近瘫痪、死亡的患者，他们都是从本市甚至外地送来急救的。”

　　上海医师协会整形科医师分会会长、上海交通大学医学院附属第九人民医院副院长李青峰在接受本报记者采访时指出，“‘微整形’不等于不整形，仍属于医疗行为，存在一定的风险。按照规定，从事‘微整形’的机构、人员都必须取得相应的资质，使用的药品、器械要合格安全，并根据每位受术人员的情况开展术前评估、制定手术方案，才能将“微整形”的风险降至最低。因此，建议和提醒：通过整形而使自己变得更加美丽的人一定要对微整形有一个清楚的认识和了解，一定要远离‘三非’——非法整形医疗机构、非法整形医生和非法整形美容产品、器材，才能够最大限度地避免那些利用信息的不对称和求美者的无知实现暴利的黑整形美容所的摧残。”

唐燕：非法或违规整形美容存危害极大

　　上海市卫生计生委监督所医疗科科长唐燕透露，在2016年对本市医疗美容机构监管执法检查中，发现整形美容诊所存在的问题有：消毒不符合要求、使用过期药品、病历书写不规范、擅自异地执业和扩大诊疗科目、未按要求配备医护人员、使用整形美容专业以外的医师、使用执业注册在其他地点的医师、违规发布医疗广告等。

　　唐燕指出，未取得医疗机构卫生许可擅自开展医疗美容的非法活动并不少见，最近他们正在依法处理的一件最新案件——今年11月1日，求美心切的陶小姐前往长宁区一医疗美容诊所就诊，咨询相关整形美容事宜。进过沟通，接诊陈医生便预约陶小姐第二天交付11万元多元的手术费，即可进行切开重睑、假体隆鼻、AF苹果肌、眉弓、泪沟、发令纹、额、假体隆胸等手术。11月2日，陶小姐依约来到该诊所交付了相关手术费后，陈医生为陶小姐进行隆胸等手术。岂知，在手术过程中，陶小姐发生呼吸心跳停止，手术医生立即停止手术，并采取急救措施，送外院抢救治疗。进过抢救，陶小姐在2天后才苏醒。卫生监督执法人员调查发现，这起事故的整形手术医生、麻醉师的行医注册地点均不在该诊所；而且，手术使用的麻醉药品等都由麻醉师自行带来。该诊所登记的诊疗科目仅美容外科、美容皮肤科，却进行超范围的整形手术。

　　唐燕提醒，非法或违规整形美容是相当可怕且具危害性的行为，所以，打算进行微整形美容的人切忌只看宣传广告就冲动做出决定。在选择进行医疗美容前，应该做好以下准备：经过认真考虑；了解相关知识；选择正规机构；进行实地考察。切记，勿将自己的健康安全轻易交付给不知底细的人，在遭受非法“微整形”侵害或发现有此类情况时，及时向上海卫生计生监督机构举报。

孙宝珊：不实虚有信息误导现象严重

　　近年来，本市医疗美容行业发展迅速，从业人员和机构快速增加，已从2003年的63家发展至今年的248家。而且，目前人们对整形美容的需求也越来越大，90后低龄人群和50岁甚至60岁以上中高龄人群的需求特别旺盛，从追求单一器官的美化到追求多方面的美化、改善。

　　“目前，本市的微整形的大半手术业务已被美容院、工作室所把持，一些违法手段隐蔽，不易被发现，如使用非法材料伪劣材料、水货和未经验证或批准的新设备、新疗法等也相当盛行。”

　　上海市医学美容质控中心专家、上海交通大学医学院附属第九人民医院孙宝珊主任在介绍本市医疗美容市场现质量监控情况时介绍，“目前从质量监控的角度来看，从事微整形美容的民办机构医师素质核技术参差不齐的现象十分突出。大部分没有高水平医师、第一执业的整形医师。特别是不少整形美容医师所经过的专业培训时间十分短，甚至根本没有经过专业培训，因而技术低、经验少现象突出。有些只会注射美容而没有临床手术经验的医师甚至被誉为“专家”，特别是前些时期一度盛行的“美容主诊医师”为招揽患者，往往存在虚构材料、价格等信息现象，甚至过度夸大手术医师的临床经验和美容疗效。因此，在不了解究竟啥是微整形的情况下，听任“整形医生”的忽悠是危险的。

刘凯：非法微整形美容所致后果严重

　　“目前来看确实非常严重，尤其是使用注射充填类产品和自体脂肪移植时，造成动脉栓塞眼睛失明、视网膜和局部皮肤坏死，更严重的甚至脑栓塞而致死。在临床上，我们每天都会遇到这样急救患者。需要明确的是，这不是微整形本身的问题，而是微整形行业的混乱及人们忽视整形技术规范所致。其实，微整形是安全的，但安全并不等于无风险。”

　　中国整形美容协会面部年轻化分会副会长、上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科刘凯主任指出，“不少人对微整形并不了解，以为微整形不开刀就很安全，以为打打针而已何必去医院？甚至以为美容院经过一些培训就能操作微整形，这是很天真的想法。尽管微整形是安全的，但渴望不开刀就变美，通过微整形改变形象者一定要对微整形存在着的风险有一定的了解和警惕。微整形属于医学美容，风险肯定不能完全避免，包括微整形在内。我们所说的微整形风险小也只是相对于其他整形手术来说的。”

　　刘凯指出，微整形的风险一般需要从两个方面来看待——位置 如在经常进行微整形的几个部位中，额部与颞部就属于风险较高的部位。如丰额头，额部的结构相对来说比较简单，脂肪比较少，额肌再往下就是骨头，额部的玻尿酸填充注射中注射深度至关重要。医生如果打的位置很浅，肯定是很容易有问题。假如打在额肌的上，由于额肌是不断收缩的，很容易让填充材料移位，或者注射的高高低低不平整，一般来说，因额部血管众多，额部的玻尿酸注射位置和深度有讲究，注射如果不慎，除达不到理想的视觉效果外，还有可能会引起失明。结构复杂的颞部（俗称太阳穴）也是微整形中最高危的部位，即便是自体脂肪的填充，也有可能因为不慎进入血管从而将材料送入颅内，这非常危险，曾经出现注射后死亡或者变成植物人的情况。材料 整形材料本身也会影响微整形的效果，不可否认的是，存在一部分人群对整形材料本身过敏，如果过敏，会引起一系列的皮肤问题。其次，材料的用量也成为微整形中很重要的一个因素，拿玻尿酸来举例，面部不同部位的玻尿酸最大注射量都是不同的，而玻尿酸并不能完全被人体代谢，如果过量，可能会引起奇怪的面部外形。

　　刘凯特别提醒，一旦发生微整形导致的眼睛失明，应该在90分钟内进行透明质酸酶注射溶栓急救处理，否则就会造成更加严重的不可逆的伤害。

　　如何避免微整形的风险呢？刘凯提醒，整形者应该注意以下事宜——告知身体状况 因为每个部位所可能存在的风险是不同的，例如高血压就尽量不要进行额部注射，哪怕是注射自体脂肪，也存在着极大风险，所以应该将身体曾经出现过的病症全部如实告诉医生，让医生去进行专业判断，切忌隐瞒病情。配合必要检查 医学美容项目应该在术前有一些常规的例行检查，身体的状况并非每时每刻都完全符合手术要求，配合专业的医学检查，能提前帮助我们规避掉很多风险。选择具备专业资质的医生 微整形属于医学美容项目，必须由具备专业资质的医生来实施的，请大家仔细甄别施术医生，降低注射风险。谨慎选择医院 虽然相比较其他整形手术来说，微整形风险相对较小，但并不应该因此放松警惕，我们比较推荐求美者在设备完全的医院进行。